お問合せ｜医療関係者向け情報｜サンホワイト / 白色ワセリン商品情報

皆さまからよくお寄せいただくご質問については「よくあるご質問」ページをご覧ください。
お電話でのお問合せにつきましては、0120-25-34100120-25-3410までお願いいたします。

必要事項をご入力の上、「入力内容を確認する」ボタンを押してください。
必須がついている項目は入力必須項目です。

※お問合せ内容を1つ選択し、【2】以降にお進みください。

商品ご購入に関するお問合せ

資料請求

その他

サンホワイト P-1

サンホワイトシルキー Y-1

1.病院名・法人名（漢字）必須	（全角でご記入ください）
2.病院名・法人名（フリガナ）必須	（全角カナでご記入ください）
3.所属必須
4.職種必須	医師看護師薬剤師その他
5.お名前（漢字）必須	姓名（全角でご記入ください）
6.お名前（フリガナ）必須	セイメイ（全角カナでご記入ください）
7.性別必須	男性女性
8.メールアドレス必須	（半角英数字でご記入ください） ※確認のため、再度メールアドレスを入力してください（コピー不可）
9.住所	〒 - 住所建物名
10.電話番号	- - （半角数字でご記入ください）
11.FAX番号	- - （半角数字でご記入ください）

お問合せには「個人情報取扱ついて」ご同意が必要となります。
「個人情報取扱ついて」をご確認いただき、個人情報の利用目的に同意頂ける場合は、下記のチェックボックスにチェックを入れ、「入力内容を確認する」を押してください。

個人情報の取り扱いに同意